энтеровирусная инфекция у детей симптомы и лечение

Содержание

энтеровирусная инфекция у детей симптомы и лечение

Доктор Комаровский об энтеровирусной инфекции у детей

Энтеровирусная инфекция. Название одно, а заболеваний, которые можно отнести к этому типу, — великое множество. О том, что это такое, как передается и что делать, если педиатр ставит ребенку соответствующий диагноз, рассказывает известный доктор, автор книг и статей о детском здоровье, Евгений Комаровский.

Энтеровирусная инфекция — это заболевание, которое вызывается вирусами, проникающими в организм через желудочно-кишечный тракт. В народе недуг называется «болезнью грязных рук», хотя спектр действия энтеровирусов достаточно широк. К возбудителям относятся:

  • энтеровирусы — 4 типов;
  • вирусы полиомиелита — 3 типа;
  • эховирусы — 31 тип;
  • вирусы Коксаки (А и В) — около 30 типов.

Все эти вирусы очень устойчивы к кислотной среде, поэтому им легко удается выжить в условиях атаки желудочного сока и попасть в кишечник, где они и начинают проявлять свою патогенную активность. Кроме того, эти вирусы могут существовать в условиях обычной комнатной температуры в течение нескольких суток.

Распознать энтеровирусную инфекцию не так просто, как кажется. Около 90% полиомиелитных инфекций протекают скрытно, почти половина остальных энтеровирусов также не дают никаких специфическим симптомов. Лишь некоторые возбудители способны давать определенную клиническую картину, которая и позволяет заподозрить у ребенка энтеровирусную инфекцию:

  • лихорадка, повышенная температура тела;
  • респираторные проявления – насморк, кашель, боль в горле;
  • боли в животе, диарея. Этот симптом встречается редко.

Обычно энтеровирусы вызывают заболевания, которые врачи условно делят на потенциально-тяжелые и менее опасные. К первым относятся энцефалит и серозный менингит, миокардит и гепатит. К менее опасным относятся лихорадка с сыпью или без нее, герпетическая ангина, конъюнктивит, фарингит, гастроэнтерит, трехдневная лихорадка.

Диагностика, в силу размытости симптомов, затруднена. Врач, которого родители вызовут на дом, может только поставить предположительный диагноз, но точно ответить на вопрос, есть ли у ребенка энтеровирусная инфекция и какой именно вирус поразил его, помогут только лабораторные исследования:

  • серологический анализ крови;
  • вирусологическое исследование крови и кала;
  • молекулярно-биологический метод выделения энтеровирусов из лабораторного образца.

Поэтому, если у ребенка нет ничего, кроме повышенной температуры, ощущения ломоты в мышцах и небольшого насморка, врач-педиатр будет прав, предположив, что у малыша энтеровирусная инфекция.

Энтеровирусы проникают в организм чаще всего через рот — с грязными руками, водой, продуктами питания. От больного человека ребенок вполне может заразиться и воздушно-капельным путем. Наиболее часто вспышки инфекции происходят летом и в начале осени. В городах и странах с жарким климатом вспышки вплоть до эпидемий наблюдаются чаще, чем в северных широтах.

Отсюда следует довольно широкое географическое распространение энтеровирусов в курортных городах, на популярных многолюдных морских побережьях. В 2017 году в Турции свирепствовал вирус Коксаки, в 2000м — вирус ЕСНО поражал сотни людей в Сингапуре, на Тайване. Время от времени небольшие очаги фиксируются и на Черноморском побережье в России. Однако это вовсе не означает, что вдали от моря и солнца таких вирусов нет. Они распространены повсеместно.

Евгений Комаровский утверждает, что называть энтеровирусную инфекцию кишечной, не совсем правильно. То есть, она по сути является кишечной, но имеет строго вирусное происхождение. Тогда как кишечная инфекция, в широком понимании слова, может быть вызвана и токсинами, и бактериями.

Отсюда следует, что лечить энтеровирусные недуги следует по всем правилам терапии вирусных инфекций. Это означает, что антибиотики противопоказаны, поскольку они не оказывают ни малейшего влияния на вирусные частицы. При этом они увеличивают риски вторичных осложнений, в том числе, и на центральную нервную систему.

Прием противовирусных препаратов, которые с огромной долей вероятности назначит все тот же вызванный врач-педиатр, по мнению Евгения Комаровского, не имеет особого смысла. Ведь антивирусных средств с доказанной клинической эффективностью в России существует чрезвычайно мало. Все они относятся с разряду «тяжелых и серьезных» препаратов, которые применяют внутривенно в условиях инфекционных стационаров. Таблетки, в любой аптеке продающиеся без рецепта и позиционирующиеся, как «действенное средство от вирусов», к таким серьезным и, по-настоящему действенным средствам, никакого отношения не имеют.

Против энтеровирусов существуют специальные препараты - универсальными антивирусными таблетками этот вирус победить нельзя. Довольно часто врачи рекомендуют средства, которые относятся к группам интерферонов и иммуноглобулинов.

Однако при этом многие медики лукавят, говоря, что таблетки обязательно помогут ребенку. Большинству врачей известно, что иммуноглобулины показывают относительную клиническую эффективность только при внутривенном вливании и только у определенных групп пациентов — у новорожденных и у людей с ВИЧ-инфекцией.

Для всех остальных таблетки и капли, содержащие иммуноглобулин, прописывают исходя из принципа «надо что-то делать». Ребенок пьет практически безвредное средство, родители его лечат, совесть врача спокойна, поскольку он прекрасно знает, что через 3-6 дней неосложненная энтеровирусная инфекция пройдет и сама, без каких-либо таблеток вообще.

Исходя из всего этого, Комаровский рекомендует родителям, ребенок которых заболел энтеровирусной инфекцией, просто создать для него правильные условия способствующие скорейшему выздоровлению. Чем быстрее иммунитет справится с «захватчиком», тем скорее ребенок выздоровеет. По-настоящему действенные лечебные меры должны быть такими:

  • микроклимат в комнате должен быть благоприятным — температура воздуха от 18 до 20 градусов, независимо от времени года, а относительная влажность воздуха — 50-70%;
  • обильное питье, имеющее температуру тела — при таких условиях жидкость быстрее усваивается;
  • солевые промывания носа и носоглотки при наличии респираторных симптомов (насморка, кашля) – каждые полчаса, если ребенок не спит;
  • тщательные проветривания помещения, частая влажная уборка;
  • при отсутствии лихорадки — прогулки на свежем воздухе.

Энтеровирусная инфекция у ребенка — все, что должны знать о ней родители

Желудочно-кишечный тракт ребенка имеет ряд принципиальных отличий от ЖКТ взрослого человека. Он более чувствителен к новым компонентам продуктов питания. Кишечный иммунитет ещё не сформирован и поэтому организм детей крайне восприимчив к различным вирусам и бактериям. Для детей наиболее характерными являются вирусные заболевания, так как в детских коллективах есть большой риск заражения и высокая концентрация возбудителя.

В нежном возрасте чаще всего можно столкнуться с двумя видами инфекционных заболеваний, поражающих кишечник и ЖКТ – ротавирусная инфекция и энтеровирусная инфекция, у детей последняя встречается довольно часто и без должного лечения может нанести немалый ущерб здоровью. Пик заболеваемости энтеровирусной инфекцией выпадает на весенне-летний период.

Что такое энтеровирус?

Энтеровирусной инфекцией называют группу острых инфекционных заболеваний, возбудителями которых являются энтеровирусы. К ним относятся полиовирусы и неполиовирусы. Наиболее известным заболеванием, вызываемым полиовирусами является полиомиелит. На сегодняшний день это заболевание можно смело назвать редким, чего не скажешь про болезни, вызываемые неполиовирусами. К ним относятся вирусы Коксаки А и В, энтеровирусы и ЕСНО-вирусы. Именно неполиовирусы и являются возбудителями таких распространенных нынче энтеровирусов.

Характерными их особенностями являются:

  • содержание РНК, а иногда и ДНК в структуре вируса;

Сложность в лечении энтеровирусной инфекции у детей заключается в том, что ребенок вполне может подхватить не один, а несколько видов энтеровируса. В таком случае противовирусное лечение, которое подходит к одной разновидности возбудителя, абсолютно бесполезно для другой.

Какие разновидности энтеровирусной инфекции у детей встречаются чаще?

Людям, не связанным с клиникой, полной классификацией владеть ни к чему, но знать наиболее распространенные разновидности и их симптомы нужно всем ответственным родителям, так как существует более 90% вероятности того, что ребенок переболеет энтеровирусом .

Итак, все разновидности энтеровирусной инфекции могут протекать по типичной или атипичной клинической картине.

К типичным формам относятся следующие.

  1. Герпангина – это катаральное проявление энтеровируса. Герпангина встречается преимущественно у детей в возрасте от 3 до 10 лет. Главными симптомами являются повышение температуры, боль в горле при глотании и болезненные везикулы (пузырьки) на задней стенке глотки, миндалинах и мягком небе, которые легко лопаются и образуют болезненные язвочки. Возбудителями являются Коксаки А и В. Заболевание длится 5–7 дней.
  2. Гриппоподобный синдром характеризуется всеми симптомами типичного гриппа или тяжелой формы ОРВИ – катаральные явления (насморк, заложенность носа и горла, отечность), повышение температуры до 38– 39 градусов, боль в мышцах, головная боль, общая слабость. Среди типичных для ЭВ симптомов, что позволяет отличить его от гриппа – рвота, тошнота и расстройство стула (энтеровирусная диарея у детей). Симптомы в большинстве случаев длятся 3–7 дней. Вызвать такие проявления способны энтеровирусы всех подтипов. Этот синдром возникает в 99% случаев.
  3. Кишечная форма энтеровируса — одна из наиболее явных и опасных форм. Она протекает в виде умеренного подъема температуры (37–37,5 градусов), сопровождается водянистой обильной диареей, которая повторяется не меньше 5 раз в сутки. Также характерны боли в животе, вздутие и метеоризм, рвота. Главной опасностью является обезвоживание, которое осложняет состояние ребенка. Заболевание длится до 3 дней у деток старшего возраста и до двух недель у малышей. Энтеровирусная диарея у детей требует постоянного отслеживания изменений в состоянии, а также неотложной терапии.
  4. Энтеровирусная экзантема. Один из возможных вариантов типичного проявления энтеровирусной инфекции у детей – сыпь. В большинстве случаев эта сыпь имеет две выраженные формы – краснухоподобная и розеолезная. Она появляется на лице и теле ребенка на первый — второй день заболевания и имеет вид мелких красных высыпаний, которые могут сливаться между собой. Иногда на фоне красных высыпаний появляются сосудистые (геморагические) элементы. Чаще этой формой энтеровирусной инфекции дети болеют летом. Крайне редко сыпи появляются у детей старше шести лет. Как правило, экзантема вызывается ECHO-вирусами.

В отдельных случаях энтеровирусная инфекция может протекать осложнено, с наслоением суперинфекции – от конъюнктивита до менингита. В таких случаях энтеровирусную инфекцию тоже называют типичной, но комбинированной. При этом она требует и усложненного лечения.

  1. Острый геморрагический конъюнктивит – это осложненная форма энтеровирусной инфекции. Он начинается внезапно с сильной боли в глазу, потери четкости зрения, светобоязни и постоянного слезотечения. Увеличиваются предушные лимфоузлы, кровоизлияния в сетчатку и конъюнктиву.
  2. Миокардит или перикардит — это также очень тяжелые и опасные клинические формы энтеровирусной инфекции у детей, при которых страдают соответствующие структуры сердца – мышечная оболочка (миокард) и перикард. При поражениях миокарда может нарушаться сократительная функция сердца, поражения перикарда может дать нарушение кровенаполнения, таким образом, страдает работа сердца в целом.
  3. Менингит (менингококцемия) и энцефалит являются одними из самых тяжелых и опасных форм энтеровирусной инфекции у детей. Они начинаются остро с повышения температуры до 40 градусов. На второй день появляются нестерпимая головная боль, многократная обильная рвота, не связанная с приемом пищи. Также частыми симптомами являются боль в животе, бред, судороги, геморрагическая сыпь (так называемые сосудистые «звездочки»).

Атипичные варианты течения подразумевают скрытое, стушенное или бессимптомное. При этом клиническая диагностика, как правило, становится возможной при появлении видимых осложнений.

Как видно, энтеровирусная инфекция у детей симптомы имеет самые разнообразные, и очень важно вовремя обратиться за диагностикой к специалистам, так как необходимо отличать её от обычных респираторных инфекций, дерматологических проблем или отравлений.

Как ребенок может заразиться?

Источником заражения, как правило, является больной человек. Существует два пути передачи вируса: воздушно-капельный (при кашле или чихании) и фекально-оральный (при употреблении зараженной пищи, через грязные руки). Имеет место не только указанный выше горизонтальный путь передачи, но и вертикальный — от матери к плоду.

Первоначальная среда в теле человека, в которую попадает вирус и из которой разносится по организму, называется входными воротами инфекции. Для энтеровируса входными воротами являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей (в обоих вариантах) и желудочно-кишечного тракта. Попадая на слизистую оболочку, теплую и влажную, вирус начинает активно размножаться, а продукты его «деятельности» вызывают те самые местные и общие симптомы интоксикации и признаки воспаления. Далее популяция энтеровирусов попадает в кровь и по сосудистому руслу распространяется по всему организму.

Как диагностируют заражение?

Заподозрить заболевание можно, обнаружив характерные признаки энтеровирусной инфекции у детей. Это называется клинической диагностикой. Чтобы подтвердить диагноз и выявить возбудителя необходимо прибегнуть к ряду лабораторных анализов:

  • общий анализ мочи и крови с формулой для выявления очага воспаления и исключения похожего заболевания;
  • биохимический анализ крови для определения маркеров поражения сердца;
  • серологический метод, позволяющий выявить маркеры энтеровирусной инфекции, такие как IgМ и IgА. Они появляются в течение первой недели от начала заболевания и исчезают через полгода. Это делает серологию наиболее удобным и точным методом диагностики;
  • иммуногистохимический метод нацелен на обнаружение специфических антител к энтеровирусной инфекции;
  • молекулярно-биологический анализ позволяет определять фрагменты ДНК и РНК вирусов;
  • культуральный метод позволяет выделить из биоматериала возбудителя и идентифицировать его.

Кроме этого, необходимо проверить чувствительность к антибактериальным препаратам и определить аллергены, чтобы избежать неприятных последствий лечения.

С использованием достижений микробиологии диагностика не является проблемой. При своевременном выявлении возбудителя можно относительно быстро и эффективно излечить энтеровирусную инфекцию у детей любого возраста.

Лечение энтеровирусной инфекции у детей

Ответ на вопрос чем лечить энтеровирус у детей стоит искать исключительно в кабинете у своего педиатра или семейного врача. Только он может правильно и своевременно распознать симптомы и заподозрить энтеровирусную инфекцию у ребенка. Лечение тоже должен назначать специалист после тщательной диагностики и определения возбудителя.

Медики предлагают два компонента лечения – этиотропное, то есть направленное на причину (возбудителя), и симптоматическое, направленное на устранение и облегчение симптомов.

Из того, что может предложить педиатр или инфекционист для лечения энтеровирусной инфекции стоит отметить следующее.

  1. Интерфероны альфа-2а альфа-2в, которые аналогичны тем, что вырабатывает наш организм, и способны заменить недостающие интерфероны. Это всем знакомые Виферон и Лаферобион в виде капель и свечей. Ректальная форма имеет смысл только при снятии симптомов диареи.
  2. Иммуноглобулины. Назначаются при острых и крайне тяжелых формах энтеровирусной инфекции, таких как менингит или геморрагические состояния.
  3. Капсидиннгибитор «Пликонарил», который показал свою эффективность, но до сих пор не прошел регистрацию в ряде стран СНГ.
  1. Противорвотные препараты – устранят такие симптомы, как головокружение, тошнота и рвота. К ним можно отнести Церукал, Мотиллиум.
  2. Антигистаминные (противоаллергические) средства – устранят аллергические реакции, облегчают катаральные симптомы (насморк, отечность, заложенность). Это Дезлоратадин (эдэм, эриус) и Фенистил.
  3. Жаропонижающие – помогут не только сбить температуру, но и устранят воспалительные признаки – покраснение, боль, сухость. Для детей это Нурофен, Парацетомол или Анальгин + Но-шпа.
  4. Средства, способствующие детоксикации кишечника – Атоксил, Смекта, Нифуроксазид, Энтерос-гель, активированный уголь.
  5. Вспомогательная терапия (она же вторая по важности после противовирусной) – частое дробное питье по 5 мл каждые 5 минут, чтобы избежать обезвоживания; прохладный влажный воздух в помещении (18–20 градусов), режим карантина и диета. О ней подробнее ниже.

При энеровирусной инфекции у детей питание является одним из компонентов лечения. Очень важно кормить небольшими порциями, не заставляя ребенка. Питание должно быть обогащено витаминами – сезонными овощами и фруктами. При этом необходимо учитывать специфику протекания вирусной инфекции. Идеально давать фрукты и овощи, приготовленные на пару, тушенные на воде. Следует убрать из рациона молочные продукты, за исключением нежирного кефира или домашнего йогурта. Не давать ничего жаренного, жирного, острого и соленого. Питание должно быть калорийным, но дробным. Можно давать есть через каждые два-три часа, но небольшими порциями (2–3 столовые ложки при весе 20–25 кг).

Если в картине болезни преобладают нарушения работы ЖКТ, первый день ребенка нужно подержать впроголодь, давая только воду и абсорбенты. Затем в рацион вводятся домашние сухари из белого хлеба, печеные яблоки, обезжиренный кефир или йогурт. На третий день можно начать давать крупы (рис, гречка на воде), овощные бульоны и супы, свежие апельсины и бананы, галетное печенье, картофельное пюре без яиц и молока. С четвертого дня можно вводить яйца и остальные типичные продукты дробно и часто. Но самое главное правило – часто и дробно поить ребенка до выздоровления.

При появлении первых симптомов заболевания у ребенка следует незамедлительно идти к педиатру или семейному врачу. Никакой интернет-источник не позволит определить, чем именно болеет ребенок, это должен сделать врач.

Диета при энтеровирусе у детей неспецифическая, общая с пищевым отравлением и кишечной инфекцией. Еда дается дробно и понемногу.

Энтеровирусная инфекция у грудных детей протекает тяжелее. Им необходимо соблюдать режим кормления. При этом наилучшим вариантом лечения для грудничков остается лечение в условиях стационара под постоянным наблюдением врачей.

Не стоит пытаться справиться с симптомами самостоятельно. При появлении таких признаков болезни, как тошнота, рвота, диарея, сыпь первым делом нужно обратиться в неотложную помощь. Неквалифицированная первая медицинская помощь может привести к осложнениям энтеровирусной инфекции у детей.

Специфической профилактики энтеровирусов всех типов одновременно не существует. Тем не менее хорошие результаты показали прививки против полиомиэлита и менингококцемии.

Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены, профилактическом применении интерферонов (Назоферон, Лаферон, Виферон).

Важно помнить, что профилактика всегда лучше чем лечение, а если ребёнок всё-таки заболел, своевременное обращение к врачу позволит избежать неприятных последствий энтеровирусной инфекции у детей.

Автор: Сухорукова Анастасия Андреевна, педиатр

Познавательная программа по теме

Энтеровирусная инфекция у детей

Энтеровирусные инфекции у детей - острые инфекционные заболевания, возбудителями которых служат кишечные вирусы (энтеровирусы) из семейства пикорнавирусов. Клинические проявления энтеровирусной инфекции у детей полиморфны; заболевание может протекать в следующих формах: катаральной, гастроэнтеритической, энтеровирусной лихорадки, энтеровирусной экзантемы, герпангины, серозного менингита, миокардита, энцефаломиокардита новорожденных, конъюнктивита, увеита и др. Для обнаружения вирусов в биологических жидкостях используются методы ПЦР, ИФА, РПГА. Этиопатогенетическое лечение энтеровирусной инфекции у детей проводится интерферонами, иммуноглобулинами и другими препаратами.

Энтеровирусная инфекция у детей

Энтеровирусные инфекции у детей – обширная группа заболеваний, вызываемых РНК-содержащими неполиомиелитными вирусами (Коксаки, ECHO, неклассифицированными энтеровирусами человека) и полиовирусом. В силу специфичности вызываемых поражений, полиомиелит стоит несколько обособленно в ряду энтеровирусных инфекций у детей, поэтому рассматривается нами отдельно. В рамках данного обзора остановимся на энтеровирусных инфекциях неполиомиелитной этиологии, распространенных среди детей.

Наряду с ОРВИ, энтеровирусные инфекции встречаются в педиатрии довольно часто. Ежегодно среди общего количества больных энтеровирусной инфекцией удельный вес детей составляет 80-&0%; из них половина случаев заболевания приходится на детей младшего возраста. Учитывая полиморфизм клинических проявлений, энтеровирусные инфекции у детей представляют интерес не только для специалистов в области инфекционных болезней, но и неврологии, гастроэнтерологии, кардиологии, офтальмологии, отоларингологии.

Причины энтеровирусной инфекции у детей

Возбудителями энтеровирусных инфекций неполиомиелитной этиологии у детей выступают вирусы Коксаки А (24 серотипа), Коксаки В (6 серотипов), ECHO (34 серотипа) и неклассифицированные энтеровирусы человека 68-71 серотпипов. Всех неполиомиелитных энтеровирусов объединяет устойчивость к низким температурам (замораживанию, оттаиванию) и быстрая инактивация в условиях высокой температуры (при кипячении) или воздействии хлорсодержащих растворов, йода, формалина, перекиси водорода, УФО.

Источниками энтеровирусной инфекции могут служить дети и взрослые, являющиеся вирусоносителями или больными манифестной формой заболевания. Передача инфекции от человека к человеку осуществляется воздушно-капельным или фекально-оральным путями; реже отмечается трансплацентарная передача. Сезонные подъемы заболеваемости энтеровирусными инфекциями среди детей отмечаются в конце лета – начале осени. Наибольшая заболеваемость регистрируется среди детей в возрасте от 3 до 10 лет. Взрослые и дети старшего возраста заболевают реже, что объясняется наличием у них иммунитета, сформировавшегося вследствие бессимптомной инфекции. Наряду со спорадическими случаями и эпидемическими вспышками энтеровирусной инфекции в детских коллективах, встречаются крупные эпидемии, поражающие целые регионы.

Проникновение энтеровирусов в организм происходит через слизистые оболочки пищеварительного и респираторного тракта. Репликация вирусов происходит в лимфоидной ткани, эпителии ротоглотки и ЖКТ, поэтому ранними клиническими проявлениями энтеровирусной инфекции у ребенка могут быть герпетическая ангина, фарингит, диарея и пр. Дальнейшее распространение вирусов по организму происходит гематогенным путем. Обладая органотропностью, энтеровирусы могут поражать нервную ткань, мышцы, покровные ткани, сосуды глаз и т. д. После перенесенной энтеровирусной инфекции у детей формируется типоспецифический иммунитет к тому серологическому типу вируса, которым было вызвано заболевание.

Классификация энтеровирусной инфекции у детей

В зависимости ведущего клинического синдрома, различают типичные и атипичные энтеровирусные инфекции у детей. Типичные формы могут проявляться в виде изолированных или комбинированных поражений: герпетической ангины, катара верхних дыхательных путей, гастроэнтерита, эпидемической миалгии, энтеровирусной лихорадки, энтеровирусной экзантемы, гепатита. Поражение нервной системы при энтеровирусной инфекции у детей может протекать по типу энцефалита, серозного менингита, энцефаломиокардита новорожденных, параличей; поражение сердца – в виде миокардита и перикардита; поражение глаз – в виде геморрагического конъюнктивита и увеита; поражение мочеполовой системы – в форме геморрагического цистита, орхита, эпидидимита. К атипичным формам энтеровирусной инфекции у детей относятся случаи стертого и бессимптомного течения.

С учетом выраженности клинических признаков энтеровирусная инфекция у детей может иметь легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. Критериями степени тяжести выступают выраженность местных изменений и интоксикационного синдрома. По характеру течения энтеровирусные инфекции у детей подразделяются на неосложненные и осложненные.

Симптомы энтеровирусной инфекции у детей

Несмотря на полиморфизм клинических проявлений, течению различных энтеровирусных инфекций у детей свойственны некоторые общие черты. Длительность инкубационного периода составляет от 2 до 10 дней (в среднем 2-4 дня). Манифестация заболевания происходит остро, с высокой лихорадки (39-40 °С), озноба, головной боли, слабости, нарушения сна, отсутствия аппетита, повторной рвоты.

При любой форме энтеровирусной инфекции у детей отмечается гиперемия кожи лица, шеи и верхней половины туловища, инъекция сосудов конъюнктивы и склеры. Возможно появление полиморфной пятнисто-папулезной сыпи, гиперемии слизистой миндалин дужек и задней стенки глотки, шейного лимфаденита. Считается, что внутриутробное инфицирование энетровирусами может послужить причиной синдрома внезапной детской смерти. Также доказана связь между энтеровирусной инфекцией у детей и развитием сахарного диабета 1 типа.

Кроме общей симптоматики, в клинике различных форм энтеровирусной инфекции у детей присутствуют свои специфические проявления.

Энтеровирусная лихорадка у детей (малая болезнь, летний грипп, трехдневная лихорадка) вызывается разными серотипами вирусов Коксаки и ECHO. Для инфекции характерна острая манифестация с лихорадки, миалгии, умеренных катаральных явлений. У ребенка выражены общие признаки энтеровирусной инфекции: инъекция сосудов склер, гиперемия лица, увеличение лимфоузлов и др.; может отмечаться увеличение печени и селезенки. Данная форма энтеровирусной инфекции у детей протекает легко, обычно не более 2-4 дней. В редких случаях энтеровирусная лихорадка продолжается 1-1,5 недели или имеет волнообразное течение.

Кишечная (гастроэнтеритическая) форма энтеровирусной инфекции чаще встречается у детей до 3-х лет. Заболевание протекает с незначительными катаральными явлениями (ринитом, заложенностью носа, гиперемией слизистых ротоглотки, кашлем) и диспепсическим синдромом (диареей, рвотой, метеоризмом). Тяжелая интоксикация, дегидратация и явления колита не свойственны. Продолжительность кишечной формы энтеровирусной инфекции у детей составляет 1-2 недели.

Катаральная (респираторная) форма энтеровирусной инфекции у детей протекает по типу ОРЗ. Отмечается кратковременная лихорадка, ринофарингит, ларингит. Возможно развитие синдрома ложного крупа.

Энтеровирусная экзантема, ассоциированная с ECHO и Коксаки-вирусами, характеризуется появлением на высоте лихорадки кожной сыпи. По характеру сыпь может напоминать таковую при скарлатине, кори или краснухе; элементы располагаются преимущественно на коже лица и туловища. Реже встречаются пузырьковые высыпания в полости рта, напоминающие герпес (пузырчатка полости рта). Течение энтеровирусной инфекции у детей благоприятное; сыпь и лихорадка исчезают в течение 1-2 дней.

Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма, плевродиния) – энтеровирусная инфекция у детей, вызываемая Коксаки и ECHO-вирусами. Ведущим проявлением заболевания служат интенсивные мышечные боли, сопровождающие высокую лихорадку. Чаще дети жалуются на боли в грудной клетке и верхней половине живота, реже – в спине и конечностях. При движении боли усиливаются, вызывая побледнение кожных покровов, обильное потоотделение, тахипноэ. Эпидемическая миалгия требует проведения дифференциальной диагностики с плевритом, острым аппендицитом или перитонитом. Вне болевого приступа дети чувствуют себя значительно лучше. Данная форма энтеровирусной инфекции у детей нередко протекает совместно с герпангиной и серозным менингитом.

Серозный менингит является типичной формой энтеровирусной инфекции у детей. Клиническая картина характеризуется высокой температурой тела, сильной головной болью, повторной рвотой, беспокойством и возбуждением ребенка, бредом и судорогами. Со стороны респираторного тракта отмечаются явления фарингита. С первых дней выражены менингеальные симптомы: положительные симптомы Брудзинского и Кернига, ригидность мышц затылка. Обычно через 3-5 дней симптоматика регрессирует, однако постинфекционная астения и остаточные явления могут сохраняться в течение 2-3 месяцев.

Полиомиелитоподобная (паралитическая) форма энтеровирусной инфекции у детей является одной из наиболее тяжелых. Как и при полиомиелите, повреждение передних рогов спинного мозга может приводить к развитию вялых параличей и парезов нижних конечностей. В легких случаях прихрамывающая походка, слабость в ногах, снижение мышечного тонуса являются обратимыми и постепенно исчезают через 4-8 недель. При тяжелых формах энтеровирусной инфекции у детей возможен летальный исход вследствие нарушением функции дыхательного и сосудодвигательного центров.

Энцефаломиокардит новорожденных вызывается вирусами Коксаки типа В и характерен для недоношенных и детей первых месяцев жизни. На фоне общей симптоматики (вялости, отказа от груди, субфебрилитета) нарастают явления сердечной недостаточности (тахикардия, одышка, цианоз, аритмия, расширение границ сердца и печени). При энцефалите развивается выбухание родничков и судороги. Летальность при данной форме энтеровирусной инфекции среди детей достигает 60-80%.

Геморрагический конъюнктивит вызывается энтеровирусом типа 70. Проявляется светобоязнью, слезотечением, ощущением инородного тела в глазах. Объективно определяются отек и гиперемия конъюнктивы, точечные кровоизлияния. При присоединении вторичной инфекции может развиваться бактериальный конъюнктивит, кератит. Обычно все симптомы энтеровирусной инфекции у детей стихают через 10-14 дней.

Энтеровирусный увеит преимущественно поражает детей 1-го года жизни. Данная форма энтеровирусной инфекции протекает с лихорадкой, интоксикацией, кишечным и респираторным синдромом. Поражение сосудистой оболочки глаза носит стойкий характер и может привести к дистрофии радужки, помутнению роговицы, развитию увеальной катаракты и глаукомы, субатрофии глазного яблока.

Особенности течения герпетической ангины проанализированы в соответствующем обзоре.

Диагностика энтеровирусной инфекции у детей

Энтеровирусные инфекции у детей диагностируются на основании типичного симптомокомплекса с учетом сезонности и эпидемиологических данных. Обязательным для установления диагноза является лабораторное подтверждение энтеровирусной инфекции у детей: обнаружение РНК энтеровируса методом ПЦР, определение титра специфических антител с помощью ИФА, РСК или РПГА и др.

Лабораторная верификация возбудителей может проводиться в различных биологических жидкостях: в крови, отделяемом конъюнктивы, смыве из носоглотки, соскобах с кожных высыпаний, образцах фекалий, спинномозговой жидкости (при наличии показаний для люмбальной пункции), биоптатах органов и др.

Различные формы энтеровирусной инфекции у детей требуют проведения дифференциальной диагностики с полиомиелитом, корью, краснухой, скарлатиной, эпидемическим паротитом, ОРВИ, ОКИ.

Лечение энтеровирусной инфекции у детей

Лечение легких изолированных форм энтеровирусной инфекции у детей проводится амбулаторно; госпитализация требуется при серозном менингите, энцефалите, миокардите, тяжелых комбинированных поражениях. В лихорадочном периоде показаны покой, постельный режим, достаточный питьевой режим.

Этиопатогенетическая терапия энтеровирусной инфекции у детей включает применение рекомбинантных интерферонов (альфа интерферона), интерфероногенов ( оксодигидроакридинилацетата, меглюмина акридонацетата), полиспецифических иммуноглобулинов (при тяжелом течении).

При миокардите, менингите и др. формах показано назначение глюкокортикостероидов. Одновременно проводится симптоматическое лечение (прием жаропонижающих, дезинтоксикационная терапия, орошение полости носа, полоскание зева и др.).

Прогноз и профилактика энтеровирусной инфекции у детей

В большинстве случаев энтеровирусная инфекция у детей заканчивается реконвалесценцией. Наиболее серьезными в отношении прогноза являются энтеровирусные энцефалиты, энцефаломиокардиты новорожденных, менингиты, генерализованная инфекция, присоединение бактериальных осложнений.

Дети, заболевшие энтеровирусной инфекцией, подлежат изоляции; на контактных лиц накладывается карантин на 2 недели. В эпидемиологическом очаге проводятся дезинфекционные мероприятия. Ввиду большого разнообразия энтеровирусов специфическая вакцина против инфекции не разработана. Неспецифическая профилактика включает эндоназальную инстилляцию лейкоцитарного интерферона детям и взрослым, контактировавшим с больным энтеровирусной инфекцией.

Энтеровирус у детей – симптомы, лечение, профилактика, диета

Сегодня мы поговорим об энтеровирусе у детей, опишем на сайте alter-zdrav.ru симптомы, лечение, профилактику и диетическое питание при энтеровирусной инфекции.

Что такое энтеровирус

Энтеровирусная инфекция (ЭВИ) — это заболевание, которое вызывает кишечный вирус – по-научному, энтеровирус. Характерными признаками его являются лихорадка, поражения в области ЖКТ, почек и печени, а так же мышц.

Широкое распространение Enterovirus в детских коллективах обусловлено устойчивостью в человеческом организме, особенно ослабленном прочими инфекциями, воде, пищевых продуктах, в увлажненной почве, сохраняется жизнеспособным при низких температурах вплоть до замораживания.

Погибает энтеровирус лишь при кипячении, обработке пероксидом водорода, хлорсодержащими растворами, перманганатом калия, УФ-лучами.

Страдают люди энтеровирусом со всем миру, самые крупные объёмы этой инфекции были зафиксированы в 1998 году на Тайване, где были инфицированы около 3100 тысяч человек. Одним плюсом, хоть и при заболевании не слишком утешительным, есть образование пожизненного иммунитета к энтеровирусам. Но иммунитет вырабатывается к тому одному типу энтеровируса, которым болел человек. К остальным же (а подтипов Enterovirus известно более 70 шт) организм будет по-прежнему не устойчив. Основной период наибольших вспышек заболевания — лето и осень.

Передается инфекция энтеровируса через верхние дыхательные пути, через пищу, воду, грязные руки.

Распространяют ЭВИ в основном выздоравливающие или бессимптомные вирусоносители инфекции. Энтеровирусная инфекция может продолжать до трех недель, а в тяжелых случаях, при поражении мозга и внутренних органов и 6-12 недель.

После заболевания с осложнениями на центральную нервную и сердечно-сосудистую системы деток берут под диспансерное наблюдение сроком на год кардиолога, невролога.

Симптомы энтеровируса у детей

Размножение и жизнедеятельность энтеровируса начинает в лимфатических узлах, куда возбудитель продвигается непосредственно после попадания в организм ребенка.

Дальнейшее развитие зависит от состояния иммунной системы маленького организма.

Практически все энтеровирусные инфекции имеют ряд схожих симптомов, но есть и отдельные признаки заболевания, которые характерны для определенного типа вируса.

Инкубационный период энтеровирусов, практически всех, составляет 2-5 дней.

Первым признаком инфицирования энтеровирусом есть резкое повышение температуры до 38-39 градусов. Держаться такая температура может от 3 дней и выше. После нескольких дней гипертермии, она снижается до нормальной. Сопровождать повышенную температуру также может сонливость, общая слабость, рвота и тошнота. Иногда головная боль.

При кишечной форме (кишечный грипп) развиваются диспептические явления, понос 8-9 раз в сутки, боли в животе, рвота, обезвоживание.

Основным отличительным симптомом энтеровирусов у детей является воспаление лимфатических узлов в области шеи и подмышечных впадин. Поскольку именно там происходит рост и размножение инфекции.

Симптомы энтеровирусной инфекции бывают легкие и тяжелые. К легким относятся:

Более тяжелыми симптомами проявления энтеровирусной инфекции считаются:

  • гепатиты разной формы;
  • поражения ЦНС (энцефалит, менингит);
  • паралич мышечной системы;
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Так же при попадании в организм инфекции энтеровируса, может появиться герпес, или герпетическая ангина, которая будет проявляться в виде папул 1-2 мм на слизистых оболочках. Никаких болевых ощущений такой симптом не дает, возможен легкий дискомфорт при глотании пищи.

Нередко в медицинской практике встречались случаи, когда энтеровирусная инфекция у ребенка сопровождалась патологией миокарда и сказывалась на работе сердца.

Очень опасной инфекция энтеровируса является для тех детей, у кого имеются злокачественные образования в организме, в крови, в том числе; для деток после проведенных хирургических вмешательств по пересадке костного мозга, а так же для ВИЧ позитивных детей.

Диагностика наличия энтеровируса у ребенка

Диагностировать наличие энтеровирусной инфекции можно исключительно в лабораторных условиях. На сегодняшний день это делают несколькими способами.

К примеру, серологический метод обнаружения энтероинфекции. Он нацелен на определение маркера вируса в крови больного человека.

Не менее популярным лабораторным методом для выявления энтеровируса является биологический, который может обнаружить энтеровирусный генетический материал.

Для того чтобы провести нужные исследования, специалист должен взять у ребенка мазки со слизистых оболочек носа, ротовой полости и заднего прохода. Далее нужно сделать необходимые посевы и подождать 3-4 суток. По истечению этого времени результат будет готов. Опытный специалист так же может установить предварительный диагноз, исходя из клинической картины.

Лечение энтеровирусной инфекции у детей

Итак, как лечить энтеровирусную инфекцию у ребенка?

Отдельной группы медицинских препаратов, лечащих конкретно энтеровирус не существует. Его, как правило, лечат дома, соблюдая постельный режим. И препаратами отдельно каждый симптом.

Если энтеровирусная инфекция имеет желудочно-кишечную форму, специалисты назначают пациентам сорбенты .

Если болезнь сопровождает диарея, необходимо пить большое количество жидкости и растворы, восстанавливающие щелочной баланс в организме .

Если у ребенка повышенная температура тела, это говорит о широком распространении воспалительного процесса в организме, в таком случае необходимо принимать препараты, снимающие воспаление. Для детей это может быть обычный парацетамол или ибупрофен.

Если с течением заболевания у ребенка наблюдается ослабевание иммунитета, врач должен назначить интерфероногенные препараты, иммуноглобулины.

Нередко бывает и такое, что энтеровирус сопровождается болью в горле, тогда помочь смогут спреи, орошающие зев.

При присоединении бактериальной инфекции, нарастании симптомов интоксикации иногда приходится прибегать к антибиотикам широкого спектра действия.

Если поражена нервная система назначаются кортикостероидные препараты, но это уже практикуется при тяжелом течении в условиях стационара.

На весь период течения болезни, ребенка нужно ограничить от внешнего мира, закрыв на карантинную зону в детскую комнату (которую регулярно нужно проветривать и проводить в ней влажную уборку). Контактировать со здоровыми людьми разрешается после того, когда ребенок полностью будет здоровым.

Народное лечение энтеровирусной инфекции в домашних условиях

Для лечения энтеровируса, в том числе у детей, родители часто пользуются народными средствами, которые еще наши бабушки применяли в борьбе с подобными заболеваниями. Это различные травяные сборы, которые увеличивают сопротивляемость детского организма к болезни.

Рецепты приготовления некоторых из них:

    • нужно взять по три столовые ложки сухих цветков ромашки, цветков липы, кору с дерева ивы и три столовые ложки терновника. Все хорошо перемешать и залить тремя стаканами кипятка. Оставить настаиваться на протяжении 40 минут. Потом процедить и давать пить ребенку по 1 стакану на протяжении одного дня.
    • для приготовления этого сбора нужно взять столовую ложку цветков бузины, фенхеля плоды, сухие цветки липы и фиалку. Все тщательно перемешать до однородности. Отобрать одну столовую ложку из получившейся смеси трав и высыпать ее в стеклянную тарелку. Налить в смесь один стакан холодной воды настаивать на протяжении двух часов. Потом нужно вылить жидкость в небольшую кастрюлю и прокипятить несколько минут. Давать пить ребенку по чайной ложке трижды в день;
    • сухие цветки календулы и перечной мяты залить кружкой кипятка. И поставить на подоконник на полчаса. Давать ребенку по столовой ложке перед каждым приемом пищи.
    • Всем известные ягоды калины так же способны помочь в борьбе с энтеровирусами у детей. Чтобы приготовить средство на основе калины, нужно 300 г ягод положить в кастрюлю и кипятить на протяжении 5-7 минут. Затем остудить и процедить раствор. Давать ребенку по две столовые ложки три раза в день. По вкусу отвар с калины приторный и для детей не совсем приятный, поэтому его можно слегка подсластить, добавив половину чайной ложки меда в емкость с готовым раствором. Таким же способом можно изготовить отвар с калинового цвета. Для этого пару ложек цветков нужно проварить в течение 10 минут и процедить. Принимать так же.
    • редька для борьбы с энтеровирусной инфекцией. Это растение все знают, как хорошее средство для укрепления иммунной системы не только взрослых, но и детей. Чтобы подготовить редьку к использованию, нужно аккуратно вырезать из нее сердцевину таким образом, чтобы не повредить кожуру. Затем половинки кожуры нужно наполнить медом и поставить их в теплое, темное место на 5 часов. Лучше положить половинки с медом на блюдце. По истечению этого времени редька выделит сок, который останется в блюдце. Его и нужно давать ребенку по половине чайной ложки утром и перед сном.
    • Если энтеровирус сопровождается повышенной температурой, можно приготовить настой из винограда и обтирать им тело ребенка.

Диета при энтеровирусной инфекции у детей

При инфицировании энтеровирусом часто наблюдаются признаки обезвоживания организма, поэтому в первую очередь, малышу необходимо часто пить, хотя бы понемногу.

Питание должно быть легким и хорошо усваиваемым, рекомендуются кашки на воде (лучше гречневая, рисовая), овощные супчики, картофельное пюре, печеные яблоки (уменьшают гнилостные процессы в кишечнике и интоксикацию).

Исключаются жирные, острые, копченые продукты, нельзя молоко и его производные, свежие овощи и фрукты (так как увеличивают перистальтику, что не рекомендовано в острый период). Точно не стоит есть капусту, бобовые, мучные и кондитерские изделия, сладкую газировку, сладости, соки, растительное и животное масло, сало, колбасные изделия, мясные бульоны.

Если имеется понос, то рекомендован рисовый отвар в качестве лечения и питья.

Лучше питаться ребенку дробно, небольшими порциями 5-6 раз в день. Из напитков стоит предпочесть минеральную воду без газа, некрепкий зеленый чай, ромашковый чай, несладкий компот из сухофруктов, узвар, морс, просто воду. Как пища, так и жидкость давать в подогретом виде.

После прохождения острого периода (через 5-7 дней) в рацион можно добавить кисель, нежирное постное мясо курицы, кролика, индейки, молодой говядины, приготовленные на пару, паровые котлеты, тефтели, фрикадельки, омлет, сухарики из пшеничного хлеба.

Из напитков добавляют липовый чай, отвар шиповника, малины, смородины, брусники.

Профилактика энтеровирусной инфекции

Первым и основным правилом в профилактике энтеровирусных инфекций есть строгое следование правилам личной гигиены детьми и взрослыми.

К таким правилам относится постоянное мытье рук, после контакта с бытовыми предметами, после прогулки на улице и после походов в общественные места. Так же нельзя кушать немытые овощи и фрукты. После покупки их лучше сразу же вымыть под проточной водой.

Специалисты не рекомендуют кушать сырую рыбу, к примеру, всем известные суши. Рыба и другие морепродукты обязательно должны подвергаться термической обработке. Очень важной профилактической мерой при энтеровирусной инфекции является частая влажная уборка помещения и его проветривание.

В теплое время года нельзя купаться в неочищенных водоемах. Несмотря на то, что в большинстве случаев энтеровирусом болеют дети, взрослый человек может заразиться и стать носителем инфекции. Поэтому нужно стараться обезопасить себя и своих близких максимально.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

86 − = 81

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

map